DOMANDA PER LA FRUIZIONE DEI PERMESSI RETRIBUITI PER IL DIRITTO ALLO STUDIO (150 ORE) PER L’ANNO 2010.

TIMBRO PROTOCOLLO DELLA SCUOLA

____________________________________

	ALL’UFFICIO SCOLASTICO PROVINCIALE
	Via Carducci n.9 - ORISTANO
							(per il tramite della scuola di servizio)

Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________________
nato/a  a _______________________________ (Prov. ________) il ______________________________
in servizio nell’A.S.2009/10  presso la scuola ________________________________________________
in qualità di (1):
  DOCENTE  di:  
 Scuola dell’Infanzia
  Scuola Primaria
  Scuola Secondaria di 1^ Grado  
 Scuola Secondaria di 2^ Grado
      Classe di Concorso __________________Disciplina_______________________________________.
   PERSONALE EDUCATIVO
  PERSONALE A.T.A. con la qualifica di __________________________________________________

  In regime di part time  per ore n.__________  su n. ore ______________

       con la seguente posizione giuridica (1):

 con contratto di lavoro a tempo indeterminato, con prestazione di servizio di n. _____ ore, su n. ______ ore;
•	con contratto di lavoro   a tempo determinato   fino al termine dell’anno scolastico (31/08/2009) con prestazione di n. ____ ore su n. _____ ore;
•	  con contratto di lavoro a tempo determinato fino al termine delle attività didattiche (30/06/2009), con prestazione di n. ____ ore, su n. ____ ore;
•	 con contratto di lavoro a tempo determinato per un periodo superiore ai 5 mesi (purché in servizio al 31 gennaio),  con        prestazione di n. ____ ore, su n. ____ ore;

C  H  I  E  D  E

di poter fruire nell’anno 2010 dei permessi per il diritto allo studio previsti dall’art. 3 del D.P.R. n.395/88 e dal Contratto Integrativo Decentrato Regionale stipulato in data 8/11/2002 e alla modifica siglata in data 02/12/2008 per la frequenza di un corso di studio come di seguito specificato (1) (2):

	1 - Frequenza di corso finalizzato al conseguimento del titolo di studio proprio della  qualifica di appartenenza;
	2 - Frequenza di un corso finalizzato al conseguimento di un titolo di qualificazione professionale, compresi i corsi di specializzazione per l’insegnamento su posti di sostegno, corsi di riconversione professionale e quelli comunque riconosciuti  dall’ordinamento pubblico;
	3 - Frequenza di un corso finalizzato al conseguimento di un diploma di laurea (o titolo equipollente) o di istruzione secondaria;
	4 - Frequenza di un corso finalizzato al conseguimento di un titolo di studio post-universitario;
	5 - Frequenza di un corso finalizzato al conseguimento di altro titolo di studio di pari grado a quello già posseduto.

A tal fine il/la sottoscritto/a, consapevole delle responsabilità cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace, nonché delle sanzioni penali in cui può incorrere per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, ai sensi del D.P.R. n. 445/2000, dichiara sotto la propria responsabilità:

	di essere in possesso del seguente titolo di studio: __________________________________________________________, conseguito presso ___________________________________________ in data _______________;
•	di essere iscritto ( barrare la casella  se in corso  o fuori corso  ) al _______anno del corso di studi (3)  ____________________________________________________________________________, della durata complessiva di _______ anni di studio e frequenza,  presso (4) ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________, per il conseguimento del seguente titolo di studio ____________________________________________________________________________;
•	che la durata dei permessi da utilizzare nel corso dell'anno 2009  in relazione al prevedibile impegno di frequenza del corso prescelto è pari a ore _______;
•	di avere una anzianità di servizio di anni ________________;
•	di non aver mai usufruito dei permessi per il diritto allo studio    
	di avere usufruito dei permessi per il diritto allo studio nei precedenti anni (1):
 1998     1999     2000      2001      2002      2003      2004   2005    2006     2007   2008  2009 
per i seguenti motivi ____________________________________________________________________________.
Il/la sottoscritto/a , ai sensi della Legge n.675/96, autorizza l’Amministrazione Scolastica ad utilizzare i dati personali dichiarati solo ai fini istituzionali e necessari per l’espletamento del procedimento di cui alla presente domanda.

Data, ____________________

	________________________________
	(Firma del richiedente)

Ai  sensi dell’art. 14 del D.P.R. n. 275/99, rientra nella competenza esclusiva dei Dirigenti Scolastici la verifica dei presupposti circa la sussistenza del diritto per i singoli richiedenti e quindi, in concreto, la concessione dei permessi o il diniego.

      VISTO:
IL DIRIGENTE SCOLASTICO

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NOTE:
(1) Barrare con il simbolo   X   la voce che interessa;
(2) I corsi finalizzati al conseguimento di titoli di studio o qualificazione professionale, la cui frequenza può dar titolo ai permessi, sono quelli indicati nell’art.3 del DPR 395/88 di seguito specificati:
	corsi universitari e post-universitari, questi ultimi purchè previsti dagli statuti delle università statali o legalmente riconosciute, o quelli indicati dagli artt. 4, 6 e 8 della legge 341(90;
	corsi finalizzati al conseguimento di titolo di studio aventi valore legale, di attestati professionali, di titoli di specializzazione riconosciuti dall’ordinamento pubblico;
(3) Riportare l’esatta denominazione del tipo di  corso al quale si è iscritti;
(4) Riportare l’esatta denominazione dell’istituzione scolastica frequentata (Scuola, Università, Facoltà, ecc.) con il relativo indirizzo, cui inviare eventuali richieste di conferma delle dichiarazioni rilasciate.